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德润东营·诚信建设万里行|东营市医保局:信用监管助力构建守信医保环境

2023-03-09 17:05:17 大字体 小字体 扫码带走
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山东商报·速报新闻网 王统鑫

为进一步加大美德信用工作宣传推广力度,引导全社会崇德向善、见贤思齐、重信守诺,全面提升新时代美德东营、信用东营水平,东营市委宣传部、市发展改革委组织市主要媒体采访团开展“德润东营·诚信建设万里行”主题宣传活动。

3月3日上午,采访团走进东营市医保局,了解医保基金监管信用体系相关情况。

据有关负责人介绍, 2019年5月21日,东营市医保局积极争取省医保局、国家医保局支持,被国家医保局纳入全国17个市医保基金监管信用体系建设试点范围,是山东省唯一入选试点城市。在国家局组织的中期评估和终期评估中均被确定为优秀等次,并多次受邀在国家局组织的会议上(温州、汉中、孝感)作典型交流发言。国家医保局领导和专家组对东营市试点工作进展情况表示高度认可,并鼓励大胆创新、勇于改革,在医保基金监管信用体系建设方面探索出一条可推广、可借鉴的“东营模式”。

东营市医保基金监管信用体系初步实现了“全覆盖”“全过程”“全天候”的建设格局。医保基金信用管理实现两定机构评价“全覆盖”。连续两年对全市的两定机构进行全覆盖评价,并通过局网站、信用中国(东营)网站医保专栏向社会公布评价结果。2021年评价了1258家定点医疗机构、806家定点零售药店。医保基金信用监管实现“全过程”。建立起了以医保信用体系为中心的事前事中事后全流程监管体系。智能监控与信用管理对接实现“全天候”。将东营市智能审核系统重点监控项目相关指标纳入评价指标体系中,实现智能监控系统与信用评价管理的深度融合和良性互动。

同时,实施了东营市医保基金智能监督平台诊间审核项目建设,延伸智能监控触角,拓展智能监管功能应用,建立起覆盖诊疗服务全过程的医保智能监管机制。

速豹新闻网·山东商报编辑:赵双红