速豹新闻网 记者 赵双红 张宇轩
6月26日，东营市人民政府新闻办公室召开东营市转诊会诊工作新闻发布会。
会上，市医疗保障局党组成员、副局长、三级调研员宋谦就医保部门推动市转诊会诊中心建设工作有关情况进行介绍。
据介绍，在市转诊会诊中心建设过程中，医保部门坚持创新思维，着眼患者有效治疗和医院分级诊疗，积极发挥医保基金杠杆作用，通过强化医保政策支持、数据赋能，与卫健部门同向发力，全力推进市转诊会诊管理中心建设。
优化结算政策，激励医院留治。为鼓励医疗机构主动承接转诊会诊服务，充分发挥医保支付方式对医疗服务行为的调节作用，用政策红利激发市内医疗机构留住患者、引入外地优质专家资源的内生动力。具体来说，针对市外专家来东营市为市内参保人员实施四级手术的合规病例，在原有DIP结算分值标准上实行每病例分值加成，以此提升医院医保结算率，降低医疗机构引进专家、开展复杂手术的运营顾虑，推动重症、高难度手术在东营市落地，从源头上降低市内高级别手术开展难度。
明确转诊待遇，减轻患者负担。细化分级转诊待遇政策，理顺市域内上下转诊医保报销规则。对市域内各医疗机构间15天以内上下转诊，可按照高级别医疗机构扣减一次起付线。对基层首诊发现病情严重的患者，15天内转往市内高级别医疗机构，补扣医疗机构级别间起付线差额即可。重症患者在高级别医疗机构治疗结束后，15天内转往低级别医疗机构做后续康复治疗，免扣起付线。
强化数智赋能，提升服务成效。健全跨部门数据共享互通机制，全力配合市级转诊会诊一体化信息平台搭建。依托医保端有关参保就诊信息，为中心精准匹配有疑难重症诊疗需求的参保群众，再由管理中心常态化推送转诊流程、报销政策、专家会诊医保待遇等科普内容，实现需求精准对接、政策直达群众，提升转诊会诊整体服务效率。
下一步，医保部门将进一步完善医保支持政策，深化医保数据协同，全力助推市转诊会诊管理中心发展，更好满足东营市群众看病就医需求。
